CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN (FISIATRIA)
Medicina Física y Rehabilitación es una especialidad médica que se ocupa de la evaluación y el tratamiento de los pacientes con una enfermedad del Sistema Muscular, Esquelético y Neurológico, que produzcan dolor y/o algún grado de limitación funcional, ya sea transitoria o permanente, un trastorno o una lesión que deterioran las funciones normales. Para esto trabaja básicamente tres grandes áreas: Medicina Física, Medicina de Rehabilitación y los estudios electrofisiológicos.
INYECCIÓN DE MATERIAL MIORELAJANTE (TOXINA BOTULÍNICA)
La toxina botulínica resulta útil en el tratamiento de la espasticidad por la capacidad que tiene de debilitar específicamente los músculos infiltrados. La capacidad que posee la toxina botulínica para producir parálisis muscular se aprovecha desde el punto de vista clínico para tratar ciertas enfermedades neurológicas que cursan con una hiperactividad muscular.
NEUROCONDUCCION (CADA NERVIO)
Las neuroconducciones implican la activación de los nervios eléctricamente con pequeños pulsos seguros sobre varios puntos de la piel, generalmente en las extremidades y mide las respuestas obtenidas. Generalmente, la respuesta o señal mide desde el propio nervio o un músculo que es activado suministrado por un nervio. Este examen es usado usualmente para el DX de Esclerosislateral amiotrófica, Miastenia gravis, Miopatías, Polineuropatía diabética, Polineuropatías, Radiculopatías Neuropatías, Síndrome del túnel del carpo.
PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT] +
El Test de Estímulo Repetitivo consiste en la aplicación de estímulos eléctricos sobre un nervio motor registrando los potenciales de acción musculares compuestos del músculo inervado por ese nervio. Es un estudio neurofisiológico destinado a diagnosticar la patología de la placa neuromuscular (miastenia gravis, síndrome de Eaton Lambert, botulismo).
ELECTROMIOGRAFÍA EN CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS MUSCULOS)
La Electromiografía es una prueba diagnostica neurofisiológica cuya realización tiene como finalidad conocer el funcionamiento del sistema nervioso periférico (músculos y nervios). Lo que permite determinar si tal funcionamiento es adecuado o no y ayuda a diferenciar entre debilidad muscular causada por lesión de un nervio fijado a un músculo y debilidad debido a trastornos neurológicos. Este examen es usado usualmente para el DX de Esclerosislateral amiotrófica, Miastenia gravis, Miopatías, Polineuropatía diabética, Polineuropatías, Radiculopatías Neuropatías, Síndrome del túnel del carpo.
REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL: ONDAS "F" Y/O "H" +
Este estudio esta conformado por medición y evaluacion de la onda F que permite no es un reflejo. Permite evaluar la porción proximal del axón motor para contribuir al diagnóstico de radiculopatías. Y el Reflejo u onda H obtenido mediante la estimulación eléctrica de las fibras A procedentes de los usos neuromusculares primarios de un nervio y que consiste en la contracción de dicho múscul usado con mayor frecuencia para evaluar radiculopatías a nivel de las vértebras de la región lumbar.
ONDA F (POR NERVIO)
La onda F no es un reflejo. Permite evaluar la porción proximal del axón motor; se obtiene por medio de la estimulación supramáxima de diferentes nervios en miembros superiores e inferiores, resultando de la retrodescarga de las células del asta anterior activadas antidrómicamente. Las ondas F son respuestas tardías fácilmente obtenibles y reproducibles, que pueden contribuir al diagnóstico de radiculopatías.
ONDA H (POR NERVIO)
Reflejo obtenido mediante la estimulación eléctrica de las fibras A procedentes de los usos neuromusculares primarios de un nervio y que consiste en la contracción de dicho músculo. Se encuentra mediado por el arco reflejo monosináptico espinal y es el equivalente eléctrico de los reflejos clínico-musculares. El reflejo H se usa con mayor frecuencia para evaluar radiculopatías a nivel de las vértebras de la región lumbar
TERAPIA DE REHABILITACIÓN CARDIACA SOD
La rehabilitación cardiaca es, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el conjunto de actividades necesarias para asegurar a las personas con problemas cardíacos unas condiciones físicas y emocionales óptimas que les permita ocupar, por sus propios medios, un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad. El programa está diseñado para ayudarte a mejorar tu salud y recuperarte de un ataque cardíaco, otras formas de enfermedad cardíaca o cirugía realizada para tratar una enfermedad cardíaca evitar que tu afección empeore, reducir el riesgo de problemas cardíacos en el futuro y mejorar tu salud y calidad de vida. Incluye entrenamiento con ejercicios, apoyo emocional y educación. os objetivos de la rehabilitación cardíaca incluyen establecer un plan para ayudarte a recuperar fuerzas.
TERAPIA DE REHABILITACIÓN PULMONAR SOD
La rehabilitación pulmonar es un programa diseñado para quienes padecen enfermedades respiratorias crónicas. El objetivo principal para las personas afectadas es mejorar su capacidad aerobica y obtener o mantener el máximo grado de independencia, de funcionalidad y mejoria de su calidad de vida. Aunque la mayor parte de los programas de rehabilitación se concentran en las necesidades de la persona afectada de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), también pueden ser beneficiosos para quienes padecen otro tipo de enfermedad pulmonar.
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN PRE Y POST BRONCODILATADORES
La espirometría es una prueba sencilla, indolora y no invasiva que permite conocer la función pulmonar de una persona. La espirometría se utiliza para diagnosticar el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras enfermedades que afectan la respiración. La espirometría también se puede utilizar periódicamente para controlar el estado de los pulmones y verificar el tratamiento de una enfermedad pulmonar crónica. Esta requiere de una prueba incial y una prueba post broncodilatación realizada con un beta 2 de acción corta.
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN SIMPLE
La espirometría es una prueba sencilla, indolora y no invasiva que permite conocer la función pulmonar de una persona. La espirometría se utiliza para diagnosticar el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras enfermedades que afectan la respiración. La espirometría también se puede utilizar periódicamente para controlar el estado de los pulmones y verificar el tratamiento de una enfermedad pulmonar crónica.
TEST DE CAMINATA DE 6 MINUTOS
La prueba de caminata de 6 minutos (PC6M) evalúa de forma integrada la respuesta de los sistemas respiratorio, cardiovascular, metabólico, músculo esquelético y neurosensorial al estrés impuesto por el ejercicio. La integración funcional se analiza mediante la distancia máxima que un individuo puede recorrer durante un período de seis minutos caminando tan rápido como le sea posible. La PC6M constituye una herramienta confiable en el diagnóstico, estadificación, pronóstico y seguimiento de individuos con enfermedades respiratorias crónicas.
ESTUDIO POLISOMNOGRÁFICO COMPLETO (CON OXIMETRÍA)
La polisomnografía, también llamada estudio del sueño, es una prueba integral utilizada para diagnosticar trastornos del sueño. La polisomnografía registra las ondas cerebrales, los niveles de oxígeno en la sangre, la frecuencia cardíaca y respiratoria, así como los movimientos de los ojos y las piernas durante el estudio. Esta es indicada ante la sospecha de Apnea del sueño u otro trastorno respiratorio relacionado con el sueño, síndrome de movimientos periódicos de las piernas, Narcolepsia, insomnio crónico sin causa aparente.
POLLSOMNOGRAMA EN TITULACIÓN DE DISPOSITIVO MÉDICO INCLUYE: CPAP, BPAP U ORTESIS DE AVANCE MANDIBULAR, ENTRE OTROS
La Polisomnografia con titulacion de dispositivo medico CPAP BPAP es el tratamiento de primera líneadel síndrome de apnea/hipopnea el cual consiste en un generador de flujo y una máscara que se usa durante la noche para prevenir la aparición de apneas y por consiguiente la hipoxia y las alteraciones del sueño. Según estándares internacionales, el tratamiento con CPAP requiere de una polisomnografía para determinar la presión óptima de CPAP.
VOLUMENES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA PRE Y POST BRONCODILATACION
La medición de volumenes por pletismografia (FRC plet) mide el volumen de gas toráxico (TGV). En util para el diagnostico de enfermedades pulmonares. En esta se puede identficar aumento de la FRC dado por la edad y en aquellas patologías que pueden cursar con atrapamiento aéreo (asma, bronquitis crónica, enfisema) y puede estar disminuida cuando existe una enfermedad pulmonar restrictiva (enfermedad intersticial, neumonectomía, enfermedad neuromuscular, etc.).
CAPACIDAD DE DIFUSION CON MONOXIDO DE CARBONO (DLCO)
La DLCO es quizá el examen de función respiratoria más utilizado después de la espirometríaLa capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) es la medición del monóxido de carbono (CO) transferido desde el gas inspirado hasta la sangre capilar pulmonar. Es la prueba básica para el diagnóstico, para establecer el pronóstico, y evaluar la evolución y la respuesta a los tratamientos de las enfermedades respiratorias como el enfisema, la fibrosis pulmonar o las enfermedades que afectan a los vasos pulmonares como la hipertensión pulmonar. La prueba se utiliza para evaluar la capacidad de tolerar intervenciones quirúrgicas que conlleven extirpar partes de los pulmones.
MEDICION DE LA FUERZA MUSCULAR RESPIRATORIA (PIM-PEM AJUSTADO CON VOLUMENES PULMONARES)
La medida de la presión inspiratoria o espiratoria máxima es una prueba sencilla que permite evaluar en forma global la fuerza de los músculos respiratorios. Esta prueba mide la presión (en cm. H2O o mmHg) generada por los músculos respiratorios al realizar una maniobra inspiratoria o espiratoria forzada en contra de una vía aérea ocluida. Esta prueba es ayuda a evaluar enfermedades musculares y del sistema nervioso.
PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON EJERCICIO
Las pruebas de broncomotricidad son espirometrías secuenciales que comparan la variación en los parámetros de función respiratoria, principalmente el VEF 1 (Volumen espiratorio forzado en el primer segundo) en respuesta a estímulos específico (ejercicio) que tienen el potencial de causar broncoconstricción y que en personas susceptibles, como los asmáticos, desencadena el proeceso de reactividad bronquial induciendo descenso del VEF 1 a concentraciones mucho menores de lo que la sustancia usada lo haría en individuos sanos.
RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA PRE Y POST BRONCODILATADOR
Es una prueba de función pulmonar útil para evaluar las enfermedades que afectan la vía aérea en niños y adultos. La Pletismografía también permite medir directamente la resistencia de la vía aérea, motivo por el cual es considerado el Gold standard. Se registra la presión alveolar y el flujo aéreo durante varias maniobras de jadeo, calculándose la resistencia total de la vía aérea.
ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO CEREBRAL
El electroencefalograma es un estudio de la función cerebral que recoge la actividad eléctrica del cerebro, en situación basal y con métodos de activación como la hiperventilación y la fotoestimulación. A veces, se registra también el sueño. La señal eléctrica recogida se amplifica y representa en forma de líneas, interpretándose la actividad de las distintas áreas cerebrales a lo largo del tiempo. Existen patrones normales, y patrones anormales que hacen sospechar lesiones o enfermedades características. Es, por tanto, un medio de diagnóstico funcional de enfermedades cerebrales complementario a otros estudios, especialmente los radiológicos. A través del mapeo cerebral, es posible identificar las zonas del cerebro relacionadas con el habla, el movimiento y la visión, lo que permite establecer la zona precisa que se va a intervenir quirúrgicamente sin poner en riesgo estas importantes actividades cerebrales.
MONITORIZACIÓN ELECTROENCEFALOGRAFICA POR VIDEO Y RADIO (VALOR HORA)
La monitorización Video-Electroencefalografica por horas es la prueba más útil para valorar la epilepsia, consiste en el registro continuo y simultaneo de la actividad eléctrica cerebral con el comportamiento del paciente registrado en video, con el objetivo de analizar la actividad intercrítica establecer la correlación eléctrica y clínica que ocurre durante las crisis de epilepsia. De igual forma es util para mediante el EEG coadyuvar en el diagnóstico de isquemia cerebral, ya que los cambios morfológicos del mismo corren paralelos a cambios en el flujo sanguíneo cerebral. Por otra parte La recomendación del uso del EEG como examen auxiliar para el diagnóstico de muerte encefálica varía a lo largo del mundo- En el caso de muerte encefálica secundaria a paro cardiorrespiratorio, es recomendado un periodo de observación de 12h debido a que el EEG puede demostrar ausencia de actividad cerebral en las horas inmediatas después del paro. El «silencio electrocerebral» visto en el EEG es definido como la falta de actividad encefálica mayor de 2μV, a pesar del estímulo auditivo y doloroso.
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